下肢静脉 vs 下肢静脉功能不全 vs 下肢静脉曲张
虽然相似但不同的三个词汇：下肢静脉、下肢静脉功能不全、下肢静脉曲张，明确来说，下肢静脉不是疾病名称，而是指位于腿部的静脉血管，负责将血液回流到心脏。
不太常见的下肢静脉功能不全是指下肢静脉出现功能障碍，导致血液无法正常流向心脏，积聚在腿部。虽然不像下肢静脉曲张那样血管突出，但在功能上存在问题。
下肢静脉曲张是指血管表面呈现弯曲膨胀的状态，由于瓣膜故障，血液不能正常流动，导致血液倒流或滞留，从而使血管膨胀并突出到外部，形成可见的症状。
下肢静脉曲张的原因
为了防止静脉血液向下逆流，静脉血管中有一个被称为瓣膜的门。这个门如果出现故障，原本应该向上流动的静脉血会倒流向下。如果血液无法向上流动，向脚踝方向逆流并滞留，就会导致静脉扩张，从而引发下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜损伤而引发的症状，主要原因如下。
- 1
遗传 – 先天性静脉壁和瓣膜异常的情况
- 2
怀孕 – 子宫增大，压迫下肢静脉
- 3
衰老 – 由于衰老导致静脉壁弹性降低
- 4
吸烟 – 增加血液黏度和血压升高导致静脉曲张
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肥胖 – 过度的脂肪积累
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运动不足 – 长时间站立的情况下
- 7
不良饮食 – 含有大量胆固醇和脂肪的饮食
下肢静脉曲张的诊断与治疗方法
下肢静脉曲张大多数可以通过肉眼诊断，但为了制定准确的诊断和治疗计划，血管超声检查是必不可少的。
▪️ 血管超声检查
- 通过瓣膜功能不全检查血液的逆流及其位置。
- 通过B模式影像确认解剖学问题，利用多普勒评估血流的方向、速度和血流量。
- 血液逆流的诊断标准
▪ 深静脉: 1.0秒以上
▪ 浅静脉: 0.5秒以上
▪ 穿通静脉: 0.35秒以上的逆流
下肢静脉曲张的治疗方法会根据患者的状况、静脉曲张的大小和位置、健康状况等综合考虑后选择。
▪️ 初期阶段的小静脉曲张：血管硬化疗法或激光治疗有效。
▪️ 中等大小的静脉曲张：高频手术或激光治疗有效。
▪️ 大而复杂的静脉曲张：可能需要微小静脉切除术。
下肢静脉曲张高频手术是通过将高频导管插入血管内，产生热量诱导静脉闭塞来治疗的方法。与激光手术相比，痛感较轻，恢复较快，手术后1~2天即可恢复日常生活。
下肢静脉曲张的血管硬化疗法是通过注入血管硬化剂这种药物，使血管变硬，从而阻断血流的治疗方法。通过血管超声检查浅大腿静脉和穿通静脉的异常情况，具体治疗次数根据个人的情况而有所不同。
过去常进行的微小静脉切除术是通过直接去除有静脉逆流的血管来治疗的方法。此手术有时与其他下肢静脉曲张手术同时进行，但由于会留下大约2mm的疤痕，因此术后需要观察约6个月的恢复情况，如果分支血管仍然存在，可能会进行进一步的手术。
下肢静脉曲张的症状
- 1
腿部麻木且沉重。
- 2
小腿部有疼痛和热感。
- 3
腿部发痒且经常肿胀。
- 4
脚底部感到疼痛。
- 5
一到晚上，腿部就会抽筋。
- 6
脚趾的感觉比以前差了。
- 7
腿部皮肤上血管突起，并发生出血。
下肢静脉曲张的并发症
- 1
皮肤溃疡：由于静脉曲张导致皮肤组织无法得到足够的血液供应而发生。
- 2
静脉炎：静脉发生炎症，并伴有疼痛症状。
- 3
色素沉着：皮肤上出现棕色或深色的斑点。
- 4
慢性静脉功能不全：静脉功能持续下降，引发各种症状。
- 5
浅表静脉血栓症：血栓形成在靠近皮肤表面的静脉中。
- 6
出血：在严重的情况下，静脉破裂引发出血。
- 7
皮肤炎：皮肤发生炎症，并伴有瘙痒。
术后注意事项
- 1应避免穿着压迫袜。
- 2饮酒和吸烟需避免，持续三周。
- 3浴室和桑拿需避免，大约一个月。
- 4走路和脚踝运动有助于恢复。
- 5
手术后的淤血或拉扯感可能会持续1周至1个月。
SH Clinic的Knowhow和施术前后照片
SH Clinic的下肢静脉曲张治疗采用完全闭塞手术，根部血管不留下，从而从根本上杜绝了复发的可能性。
| 现有闭塞手术 | 完全闭塞手术 | |
|---|---|---|
| 方式 | 在大隐静脉近端保留约5mm的根部进行治疗 | 大隐静脉近端的根部不留下，进行完全闭塞 |
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血流 稳定性 |
根部无法承受压力，导致新的逆流通道出现 | 压力稳定分散，形成舒适的血流通道 |
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复发 可能性 |
可能会复发 | 复发的可能性低 |
高频治疗前后照片 1
高频治疗前后照片 2
静脉疼痛患者常见的诊断
下肢静脉功能不全的诊断通过超声检查进行。超声可以观察静脉内的血流，检查瓣膜的功能和静脉的扩张程度，从而准确判断是否存在逆流。
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脚 / 腿 / 腰 / 臀部疼痛 – 脊柱管狭窄症、椎间盘突出症、外周神经病变
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脚底疼痛 – 趾间神经瘤、足底筋膜炎
- 3
膝盖疼痛 – 骨关节炎
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肩部疼痛 – 五十肩、肩冲突综合症、旋转袖肌断裂
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一般性疼痛 / 不适感 – 下肢不安症候群、纤维肌痛症、复杂区域疼痛综合症
下肢静脉功能不全的各种症状
下肢静脉功能不全的治疗方法
下肢静脉功能不全的治疗取决于症状的严重程度，可以采用多种方法。与专业医疗人员咨询，选择合适的治疗方法是很重要的。早期阶段大多数情况下非手术治疗较为有效，但如果症状加重，可能需要进行手术治疗。
药物治疗通过增加血管张力来减少逆流量，抑制静脉功能不全的进展，并有助于缓解症状。然而，仅靠药物治疗难以实现完全治愈，因此与专业医疗人员商议后决定治疗方案至关重要。
运动治疗对改善血液循环和缓解症状非常重要。步行、骑自行车、踝关节运动、瑜伽等多种运动都有帮助。在开始运动之前，建议咨询医生，并选择适合的运动方式。
弹力袜通过适当分布腿部静脉的压力，帮助血液顺畅地回流到心脏，并有助于缓解症状。
激光治疗是比较新的非手术治疗方法之一，通过瞬间最高温度达到1,000°C的高温来封闭血管。封闭的静脉将不再输送血液，血液将通过其他健康的静脉流动。随着时间的推移，封闭的静脉会被身体自然吸收。
高频治疗是与激光治疗一起，近年来广泛使用的非侵入性治疗方法之一。通过将120°C的相对较低的热量传递到病变静脉的壁上，使静脉收缩并封闭。封闭的静脉随着时间推移被体内吸收，血液将通过其他健康的静脉流动。
通过将医疗用胶粘剂VenaSeal注入病变静脉内部，封闭静脉的方法。随着时间的推移，静脉会自然被吸收。
ClariVein结合了机械性血管内膜损伤和血管硬化治疗，通过封闭病变静脉来恢复正常血流。此治疗具有恢复时间快、疼痛轻、且不会留下疤痕的优点。
血管硬化治疗是将药物注入静脉内，刺激静脉壁使其相互粘连，从而阻止血液流经静脉。随后，封闭的静脉会随着时间的推移被吸收并消失。此治疗方法适用于治疗小型静脉曲张或微小静脉曲张。
拔除术适用于重度下肢静脉曲张患者，通过最小化切口直接去除静脉。通过插入血管剥脱器，物理地去除扩张的静脉或异常血管，恢复正常的血流。
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