下肢静脈 VS 下肢静脈不全 VS 下肢静脈瘤
似ているが異なる三つの言葉、下肢静脈、下肢静脈不全、下肢静脈瘤について明確に説明すると、下肢静脈は病名ではなく、足に位置する静脈という血管を意味し、血液を心臓に戻す役割を果たします。
馴染みのない下肢静脈不全は、下肢静脈に機能障害が発生し、血液が心臓に向かって正常に流れず、足に滞留する状態を指します。下肢静脈瘤のように血管が膨らむことはありませんが、機能的には問題がある状態です。
下肢静脈瘤は、見た目に血管がくねくねと膨らんでいる状態を指し、弁の故障により血液が正常に流れず、逆流や停滞が起こることで、血管が膨らみ、外に見えるほど突出する症状です。
下肢静脈瘤の原因
静脈血が下に逆流するのを防ぐために、静脈血管には弁という扉があります。この扉が故障すると、上に上がるべき静脈血が逆さに下に流れてしまいます。血液が上に戻れず、足首方向に逆流して滞留すると、静脈が伸びて下肢静脈瘤が発生します。
下肢静脈瘤はこのような静脈の弁の損傷によって発生する症状であり、主な原因は以下の通りです。
- 1
遺伝 – 先天的に静脈の壁や弁に異常がある場合
- 2
妊娠 – 子宮が大きくなり、下肢静脈を圧迫する
- 3
老化 – 老化による静脈壁の弾力低下
- 4
喫煙 – 血液の粘度の増加と血圧の上昇によって静脈瘤が発生
- 5
肥満 – 過剰な脂肪の蓄積
- 6
運動不足 – 長時間立っている場合
- 7
誤った食事 – コレステロールと脂肪が多く含まれた食事
下肢静脈瘤の診断と治療法
下肢静脈瘤はほとんど目視で診断可能ですが、正確な診断と治療計画を立てるためには血管超音波検査が必須です。
▪️ 血管超音波検査
- 弁機能不全による血液の逆流とその位置を確認します。
- Bモード画像で解剖学的な問題を確認し、ドプラで血流の方向、速度、血流量を評価します。
- 血液逆流の診断基準
▪ 深部静脈: 1.0秒以上
▪ 表在静脈: 0.5秒以上
▪ 穿通静脈: 0.35秒以上の逆流
下肢静脈瘤の治療法は、患者の状態、静脈瘤の大きさや位置、健康状態などを総合的に考慮して選択されます。
▪️ 初期段階の小さな静脈瘤: 血管硬化療法やレーザー治療が効果的です。
▪️ 中くらいの大きさの静脈瘤: 高周波手術やレーザー治療が効果的です。
▪️ 大きく複雑な静脈瘤: 微小静脈切除術が必要な場合があります。
下肢静脈瘤高周波手術は、血管内に高周波カテーテルを挿入し、熱を発生させて静脈閉塞を誘導する治療法です。レーザー手術よりも痛みが少なく、回復が早く、手術後1～2日で日常生活が可能です。
下肢静脈瘤の血管硬化療法は、血管硬化剤という薬剤を注入し、血管を硬化させて血流を遮断する治療法です。血管超音波を使用して、浅大腿静脈や穿通静脈の異常の有無を確認する過程を経て、個人の状態に応じて施術回数は異なります。
過去に多く行われていた微小静脈切除術は、静脈逆流がある血管を直接取り除く治療法です。この手術は他の下肢静脈瘤手術と同時に行われることもありますが、約2mmの瘢痕が残るため、手術後6ヶ月程度経過を観察し、分岐血管が残っている場合は追加で行うこともあります。
下肢静脈瘤の症状
- 1
足がしびれて重い。
- 2
ふくらはぎに痛みと熱感を感じる。
- 3
足がかゆくて頻繁にむくむ。
- 4
足の裏に痛みを感じる。
- 5
夜になると足にけいれんが起こる。
- 6
足の指の感覚が以前よりも低下した。
- 7
足の皮膚に血管が突き出て、出血が起こる。
下肢静脈瘤の合併症
- 1
皮膚潰瘍：静脈瘤により皮膚組織への十分な血液供給が行われずに発生する。
- 2
静脈炎：静脈に炎症が起こり、痛みを伴う症状。
- 3
色素沈着：皮膚に茶色または暗い色の斑点が現れる。
- 4
慢性静脈機能不全：静脈の機能が継続的に低下し、さまざまな症状を引き起こす。
- 5
表在静脈血栓症：皮膚表面近くの静脈に血栓ができる症状。
- 6
出血：重症の場合、静脈が破裂して出血が発生する。
- 7
皮膚炎：皮膚に炎症が生じ、かゆみを伴う。
手術後の注意事項
- 1圧迫ストッキングの着用は避けるべきです。
- 2飲酒と喫煙は3週間は控えるべきです。
- 3銭湯やサウナは1ヶ月程度避けるべきです。
- 4歩行や足首の運動は回復に役立ちます。
- 5
手術後のあざや引っ張る感じは、1週間から1ヶ月程度続くことがあります。
SH Clinicのノウハウと施術前後の写真
SH Clinicの下肢静脈瘤治療は完全閉塞手術であり、根本血管の根元を残さないため、再発の可能性を根本的に防ぐノウハウがあります。
| 既存の閉塞手術 | 完全閉塞手術 | |
|---|---|---|
| 方法 | 大伏在静脈の近位部の根元を約5mm残して施術 | 大伏在静脈の近位部の根元を残さず完全閉塞する |
|
血流 安定性 |
根元が圧力に耐えられず、新しい逆流路が発生する | 圧力が安定的に分散され、快適な血流路が形成される |
|
再発 可能性 |
再発の可能性がある | 再発の可能性が低い |
高周波治療前後の写真 1
高周波治療前後の写真 2
静脈痛の患者がよく受ける診断
下肢静脈不全の診断は超音波検査によって行われます。超音波は静脈内の血流を観察し、弁の機能や静脈の拡張具合を確認することで、逆流があるかどうかを正確に把握することができます。
- 1
足 / 脚 / 腰 / お尻の痛み – 脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、末梢神経障害
- 2
足裏の痛み – 足底神経腫、足底筋膜炎
- 3
膝の痛み – 変形性関節症
- 4
肩の痛み – 五十肩、肩衝突症候群、回旋腱板断裂
- 5
一般的な痛み / 不快感 – 下肢安静症候群、線維筋痛症、複合部位疼痛症候群
下肢静脈不全のさまざまな症状
下肢静脈不全の治療法
下肢静脈不全の治療は、症状の重症度によって異なり、以下のようなさまざまな方法が使用されます。専門の医療スタッフと相談し、適切な治療法を選択することが重要です。初期段階では非外科的治療がほとんどの場合効果的ですが、症状が悪化すると外科的治療が必要になることもあります。
薬物療法は、血管のトーンを増加させることで逆流量を減らし、静脈不全の進行を抑制し、症状の緩和に役立ちます。しかし、薬物治療だけでは完全な治療が難しいため、専門の医療スタッフと相談して決定することが重要です。
運動療法は血液循環を改善し、症状を緩和するのに非常に重要です。ウォーキング、サイクリング、足首の運動、ヨガなど、さまざまな運動が効果的です。運動を始める前に医師と相談し、適切な運動方法を選択することが大切です。
弾性ストッキングは、脚の静脈に適切な圧力を分散させ、血液が心臓に向かってスムーズに戻るようにし、症状の緩和に役立ちます。
レーザー療法は、比較的新しい非外科的治療法の一つで、瞬間最大温度1,000°Cの高温で血管を閉塞する手技です。閉塞された静脈はもはや血液を運ばなくなり、他の健康な静脈を通じて血液が流れるようになります。時間が経つにつれて、閉塞された静脈は体内で自然に吸収されます。
高周波療法は、レーザー治療とともに最近よく使用される非侵襲的治療法の一つで、120°Cの比較的低い温度を病んだ静脈の壁に伝え、静脈を収縮させて閉塞させる方法です。閉塞された静脈は時間が経つにつれて体内で吸収され、血流は他の健康な静脈を通じて流れるようになります。
病んだ静脈内部に医療用接着剤であるVenaSealを注入し、静脈を閉塞させる方法です。時間が経つにつれて、静脈は自然に吸収されるようになります。
ClariVeinは、機械的な血管内膜損傷と血管硬化療法を組み合わせ、病んだ静脈を閉塞させ、正常な血流を回復させる手技です。回復時間が短く、痛みが少なく、傷跡が残らないという利点があります。
血管硬化療法は、静脈内に薬剤を注入すると静脈壁が刺激されて互いにくっつき、血流が静脈を通って流れなくなります。その後、閉塞された静脈は時間が経つにつれて吸収され、消失します。この治療法は、小さな静脈瘤や微細静脈瘤の治療に適しています。
抜除術は、下肢静脈瘤の重症患者に適用され、切開を最小限に抑え、静脈を直接除去する方法です。拡張した静脈や異常な血管をストリッパーを挿入して物理的に除去し、正常な血流を回復させます。
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